O bócio é um problema causado pelo aumento da tireoide que pode acontecer de anatomicamente de três formas distintas:
- Bócio difuso: aumento uniforme da glândula tireoide.
- Bócio uninodular: crescimento de apenas um nódulo na tireoide.
- Bócio multinodular: crescimento de mais de um nódulo na tireoide.
- Bócio mergulhante: crescimento do nódulo ocorre deslocado para o tórax e é um tipo mais raro.
Se olharmos para as funções da tireoide, podemos classificar o bócio como tóxico ou atóxico.
- Bócio tóxico: aumento na produção de hormônios podendo levar o paciente para um quadro clínico ou laboratorial mais grave.
- Bócio atóxico: não existe o aumento da produção hormonal, apenas aumento da glândula.
Portanto, podemos unir as duas classificações e ter um bócio difuso tóxico ou um bócio difuso atóxico, por exemplo.
Sintomas do bócio
O principal sintoma do bócio é o aumento na região da tireoide, ou seja, a região do pescoço. Pequenos aumentos não costumam ter nenhum sintoma clínico.
No entanto, os grandes aumentos acima de 40 cm3 para um lobo da tireoide ou 80 cm3 para a tireoide toda pode comprimir estruturas vizinhas e causar alguns sintomas:
- Dificuldade para respirar.
- Dificuldade para engolir.
- Sensação de sufocamento na garganta.
- Dores na região do pescoço.
- Aumento visual de volume no pescoço.
- Hipotireoidismo ou hipertireoidismo.
Causas do bócio
O bócio pode ser causado por doenças autoimunes como a tireoide de Hashimoto, um tipo de bócio difuso atóxico, ou como a Doença de Graves, um tipo de bócio difuso tóxico.
Fatores genéticos e ambientais também podem causar nódulos na tireoide e esses tipos correm o risco de serem propagados dentre as gerações.
Entre os fatores ambientais, o principal é a deficiência de iodo, mas no Brasil ela é rara pois o sal de cozinha é iodado para evitar que a deficiência aconteça.
Diagnóstico do bócio
O bócio pode ser diagnosticado através dos sintomas e de exames que avaliem as funções e o tamanho da tireoide. Taxas hormonais também podem ser medidas para observar aumento de hormônios tireoidianos.
O médico endocrinologista pode pedir exames como hemogramas, tomografias, cintilografia e ultrassonografia da tireoide.
Tratamento do bócio
Existe um tratamento mais adequado para cada tipo de bócio e na maioria das vezes não é necessário realizar nenhuma cirurgia.
Geralmente, a cirurgia só é indicada quando o bócio comprime uma parte importante ou tiver suspeitas de malignidade, ou seja, de ser um câncer de tireoide.
O uso de medicação pode ajudar a reduzir o tamanho dos nódulos, mas pode elevar o risco de desenvolvimento de hipertireoidismo.
Recomendações sobre o bócio
- Usar sempre sal iodado.
- Inclua na alimentação alimentos ricos em iodo como algas, leite, ovos, frutos do mar e o sal iodado.
- Reduzir o consumo de álcool e cafeína.
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